江春兰医生的科普号

啥是高血压？上定义：高血压是安静状态下、未使用降压药物的情况下、正确使用血压计、非同日三次、测出的数值收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg。(一层一层递进的关系哦！)复杂吗?不复杂！但未必都懂。SO贴心总结要点：1、安静状态下“小医，我爬楼梯上来的，太心慌了，快帮我测个血压”“先歇着凉快会”如果知道测血压要在安静、心平气和的状态下测量，你会懂得这不是风凉话，是我们发自肺腑的强烈好建议。2、正确使用血压计使用血压计的具体方法大家可以百度，小医就不再赘述了，只说一个问题，也是大家问的比较多的问题。“小医，电子血压计不准，一测一个值，再测又一个值”在这里呢，小医只想说说自己的观点：电子终将替代人力！电子的敏感度比咱自己的耳朵强吧！你只要保持手臂与心脏同一高度，手臂自然放松就OK了！3、非同日三次测量非同日是指在不同日期（今周一、明周二、后周三...）；三次测量是指有三次测出的数值高于正常值。4、收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg重点提示和（或）“小医，我血压150/80mmHg是高血压吗” “是”“小医，我血压135/95mmHg是高血压吗” “是”“小医，我血压180/110mmHg是高血压吗” “当然是”说完要点，大家在测血压的时候就会更加注意，测出的血压值也会更准。教大家认识了高血压，也就知道啥是高血压了，有没有，正确测量对照数值就OK了。“小医，测左边还是右边啊？撸哪边袖子啊”嗯，这个问题真的很有深度。小医告诉大家：一般来说，左右上臂血压相差<10-20mmHg，右侧>左侧。血压测量规定一般以右臂为标准血压。谨记一点，正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动！“那高血压患者的血压呢”“随内外环境变化会无所顾忌的波动！”那高血压是啥引起的？高血压分原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是指由某些确定的病变或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。因病因明确咱先不提。咱先说说原发性高血压。“那啥引起的原发性高血压啊？”“病因不明啊”嘿嘿，病因不明确实是病因不明，但是————我们全国的小医、中医、大医、老医...不只是要看病，还有众多研究任务傍身！虽病因不明但大量大样本调查及相关分析得出的结论对我们那是有相当大的指导作用。感慨一句：老前辈们的功劳那是功不可没滴！小医再次做出总结1、遗传“家里有谁有高血压吗”这个问题绝对不是为了显示我们有多八卦。咱们看数据说话：父母双方无高血压--高血压机率3%父母一方有高血压--高血压机率28%父母双方都有高血压--高血压机率46%“啊！！！！我父母都有高血压，我该怎么办？”别着急，不是还有一半多的几率不遗传嘛！准确地说这不叫遗传，这叫遗传易感性。通俗讲就是比较容易得但不一定得的问题。接下来，全是我们可以自己掌控的。2、环境因素（那些机制、病理生理变化啥的，我就不说了，说完也是腾云驾雾、迷迷糊糊。哈哈...说点咱自己能懂的。小医来告诉大家怎么做！）第一条：饮食清淡，盐要少，脂肪摄入要少；食物丰富多彩一些，多食富含钾、镁、维生素B族、叶酸的食物，百度一下给大家凑几个菜谱：海带紫菜豆腐（汤）、菠菜花生（拌）、苹果香蕉（拼）、八宝粗粮（炖）等等，大家根据菜名自行脑补步骤吧！哈哈...第二条：戒烟，这点真是老生常谈。经常遇到的场景给大家描述一下：“我抽了多少年的烟了，戒不了！”态度坚决而无畏。“小医，我们怎么劝他也不听啊”态度委屈而小心。小医怎么办，只能凉拌！只能说，戒烟对身体好是有科学依据的，也是国家大力提倡的，戒烟才算爱自己，才算爱家人。固执有固执成本，成本大小就看命了...第三条：限酒，尽量戒酒。同样研究结果来说话男性持续饮酒（每日3两白酒），4年内，高血压发生危险增加40%。什么概念？哥5个天天凑一起喝酒，4年后其中2个会得高血压。谁会得谁不会得，天知道，忌讳存在侥幸心理。第四条：减肥，以运动的方式减肥最好，尽早脱离肥胖圈！有没有在肥胖圈呢，给大家一个公式BMI(体重指数)=体重（公斤）除以身高（米）的平方。如果BMI(体重指数)>=27，说明你在肥胖圈呢，要运动着脱离那个圈了。第五条：停止打鼾，尤其是睡眠中可能有呼吸暂停的情况，一定至耳鼻喉就诊治疗。不只是影响家人睡眠也易导致高血压等其它疾病的发生。总结起来呢就是生活要规律，没事多乐呵，多跳跳广场舞，多打打太极拳，生活丰富多彩一些。工作压力大的，想抽烟就运动，想喝酒就家庭户外野餐，没事多想想也多抱抱家人和孩子。自己保重身体，才能拥有美好生活。

随着生活方式的改变、社会竞争的加剧，我国高血压发病率也与发达国家看齐了，自然人群中高血压发病率已达20%以上，并将继续增长。高血压是造成脑血管意外、心梗心衰、尿毒症等严重疾病的基础性病变，因此高血压其

一、且看血压变化许多病友抱怨自己的血压总是波动，要不就是血压不稳，还有人盯着血压服药，高了吃药，不高就不吃了，结果是血压上蹿下跳，就像过山车一样，弄得这心情也是七上八下的，困苦不堪。到了夏季，细心的老先生、老太太们突然发现自己的血压低下来了，原来高的没控制好的现在血压正合适了，原来合适的现在变低血压了；也有些粗心、犯懒的人在家不怎么量血压，进入夏季时不时感到头晕、虚汗，没有力气，甚至要摔倒了，一量血压，乖乖，血压怎么这么低啊，才100/70mmHg啊，怪不得这么不舒服。无论正常人还是高血压患者，血压都是变化中的，时时刻刻，日日年年，也就是从瞬时、短期的血压波动，到随季节、年龄的血压变化。老年人，糖尿病自主神经病变，焦虑症，使用降压药物不当等，患者更容易出现血压波动。无论自身因素还是外界环境变化，血压都可能随之发生改变。一日之计在于晨，一大早就开始忙活了，血压随之升高，夜间休息了，血压也就不用那么高了，后半夜睡得正酣，血压也是最低时刻。二、血压怎么高起来了这行军打仗、爬山跑步、焦虑生气睡不着，哪一样都会让血压往上蹿啊。近年越来越多地发现很多睡觉打呼噜的人实际上存在睡眠呼吸暂停，这实际上也是一种疾病，会导致很多不良后果，也会导致血压升高和难以控制。得了病或者受了伤，甚至让你的精神、情绪受到影响，血压立马就会高起来，例如疼痛刺激、憋尿、哮喘发作、脑缺血发作、颅内压增高等。见一个病友第一次量血压高，开始紧张起来，再量更高，更紧张了，第三次量血压一下子飙升到收缩压200mmHg。心里想起个什么事儿来，任何心理波动甚至小小的涟漪，都会反映到血压上来。有些药物也会升高血压，如治疗感冒和哮喘的药物，违禁毒品，治疗风湿免疫病或者关节炎的药物，化疗药物，器官移植术后抗排异药物，促红细胞生成素等。食物过咸或者食物中的某些成分如酪胺也会促使血压升高，尤其当服用某些精神类药品时。三、血压怎么又低了有些疾病或者临床情况也会导致血压下降，如进食水减少、大量出汗、呕吐、腹泻等导致营养不良和脱水，甲状腺机能减退，肾上腺皮质功能减退，严重疾病或者疾病终末期如重症胰腺炎，慢性心衰，恶性肿瘤晚期，严重感染、创伤、烧伤等。有些治疗前列腺肥大的药物实际上也是降压药物，尤其与其他降压药物同时服用的时候，有可能导致体位性低血压。所有利尿药物同时也是降压药，心衰、水肿患者服用时应该遵医嘱。舌下含服硝酸甘油也可能导致低血压，服用不当甚至可以发生体位性晕厥。使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同时使用西地那非等增强勃起功能的药物，两者合用可能导致严重低血压。有些人饮酒后近期血压下降甚至出现低血压，但长期大量饮酒会促使血压升高。有些人血压低也是认识问题，一些病友认为血压还是尽量低些好，其实多数情况下老年人只要收缩压不高于150mmHg，年轻人不高于140/90mmHg就可以了。笔者认为，用降压药物之后，老年高血压患者收缩压应尽量不低于130mmHg，年轻人不低于120/75mmHg，再低了没有必要，也不会带来更多益处，甚至有害。四、血压的调节和调节失灵正常人生理性血压波动存在完善的调节机制，包括自主神经调节和内分泌体液调节，既能满足人体正常生理机能包括在应激的情况下的生理需求，甚至在病理情况下也不至于出现器官血流减少、灌注不足和缺血情况，同时又能避免持续的血压升高和由此带来的心脑肾、大小血管损害和眼底病变。当因为急性创伤、失血等原因血压下降时，交感神经兴奋，内分泌系统激活，心脏加紧用力工作，单位时间内泵出更多的血液，同时外周不太重要器官的血管收缩，以增加血管阻力和维持、增高血压，并且保证重要脏器如心脏和大脑的血液供应。当血压过度升高时，人体主动脉内的压力感受器将信息传至大脑，大脑整合信息后，通过传出神经发出指令，让心脏减少活动和血管扩张，以便降低血压，这就是减压反射。老年人的血压调节不如年轻人敏感，表现为血压波动大和容易出现低血压，相对于年轻人，老年人对于高血压的耐受性好，而对于较低的血压难受性很差，容易出现器官灌注不足和缺血表现，甚至导致严重后果，如缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等。许多认知障碍和失能老人，尤其在缺乏看护的情况下，容易吃错药，或者因就医不及时和进食水跟不上，更容易造成低血压和导致严重后果。有些疾病损害了患者的神经调节机制，如糖尿病心脏自主神经病变、帕金森氏病、多发系统萎缩等，这些患者经常出现严重低血压或者因为低血压导致严重后果。五、血压也苦夏啊前面提到许多朋友夏季血压低下来了，这是什么原因呢？一是夏季温度升高，体表血管扩张，血管阻力减小，血压相应下降；更主要的是夏季多汗，包括体表水分蒸发增多，盐的丧失也同时增加，这就相当于已经吃了一片利尿药降压药，血液容量降低和血管紧张度下降，血压也随之降低。由此说来，很多血压控制良好的病友到了夏季就需要调整用药，不要让血压过低和导致不良后果。六、家庭自测血压发现低血压有的高血压患者甚至没有血压计，有的也不知道好不好用长期闲置，有的用水银柱血压计测量；有的患者干脆偶尔想起来量量，看病取药时再量；还有的认为电子血压计不准确，认为医生测量才是最准确的，甚至有的觉着我量血压还要医生干嘛，医生就得给我量血压，凡此种种，不一而足，这些误区也是造成很多患者夏季发生低血压和不能及时发现的主要原因。其实，电子血压计精确度越来越高，同时更便携，使用简便和易于掌握，新的国际指南甚至认为比水银柱血压计还要准确；水银柱血压计的使用需要非常专业的技能，难以掌握，不熟练或者听力有问题反而测不准。很多病友都有这样的经历，在家里测血压不高甚至还低，到了医院血压总是比家里的高，有的病友因此怀疑自己测得不准确，但实际上家里和诊室环境不同，状态不同，血压自然不一样，多数情况下诊室血压都要高于家庭自测血压，这种情况也称为白大衣高血压或者白大衣现象。如果你在家不测血压，医生只能根据你诊室血压调整药物，这样血压非低不可，低了也不知道低，这岂不可怕。研究表明，家庭或者生活状态的血压是最重要的，和你预后的关系也是最大的，医生调整药物主要基于家庭自测血压的结果，诊室血压对于长期用药患者价值非常有限或者仅供参考。七、高血压如何安然度夏那么夏季如何调整降压药物使用呢？关键还是要看血压，夏季应适当增加血压测量的次数，尤其血压波动大或者有不适症状的时候。这里我要特别强调必须在家里自测血压，及时发现，及早就诊处置。一般来讲，夏季血压控制正常的患者剂量就不要变了，变了就不合适了，只有血压偏低的患者才需要减量，血压仍然高的说不定还要加量呢。减药也是有学问的，如原来吃多种药物可以减一种，原来一种药物吃两片的可以改为1片半或者1片，原来1片的可以改为半片。原来使用复方制剂的，如果含有利尿剂，可以改为不含利尿剂的单方制剂；如果原来吃一粒胶囊或者一片控释片或者缓释片降压药物，可以改成任何适合的非胶囊、非缓释或者控释的平片药物，这样能够掰开吃半片。尤其服用多片降压药物的患者，千万不要一下子都停了，尤其倍他阻滞剂，否则容易导致严重的高血压和血压大幅度波动。本来血压控制好好的，有些高血压患者突然遇到点儿什么事儿，如生气、睡不好觉、过劳吵闹，或者尿路感染了甚至感冒了，都可能导致血压突然很高，这时不要着急加用降压药物，应该首先找出原因，尽量去除诱发因素，如睡眠不好导致的，睡个好觉问题就解决了，实在不行就吃片安定。这种一过性或者应激性的血压升高，如果真的吃了降压药了，如果再加上吃不好喝不好的，等你不生气了、睡好觉了、不憋尿了或者疼痛缓解了，血压岂不又低了！当然，如果太高了还是及时到医院就诊，医生会根据情况酌情处理。任何降压药物的使用和增减都应该在医生指导下进行。关键是在家要自测血压，以便及早发现血压波动并及早就医，在医生指导下监测和调整药物。

高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉，超过一半的患者不知道自己得了高血压，持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉，从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭（尿毒症）等后果，轻

作为高血压患者，我们深知高血压的危害，所以一旦发现自己患了高血压，应该积极接受药物治疗，那么血压达标后，是否就能高枕无忧，可以停药了呢？目前，高血压还不能根治，绝大多数患者需终生治疗，多数需服用降压药

1. 哪些人容易出现脑出血？中国人的脑出血以高血压性脑出血多见，常见于中老年人。但近些年，随着年轻人高血压人群的迅速增加、工作和生活压力增大、特别是长期熬夜等不健康的生活方式的人群增加，中青年人高血压性脑出血的比例增加。因此，无论是青年、中年还是老年人，有高血压病史，特别是不规律服药、血压控制不理想的患者，脑出血的风险明显增加。2. 有高血压的病人在什么情况下会出现脑出血？在日常生活中需要注意哪些情况？有高血压的基础疾患的患者，在以下情况下非常容易出现脑出血，在日常生活中尤其应尽量避免：1)血压控制不理想 如不规律服用降压药或不服用降压药，时高时低。2)情绪激动 包括过度气愤（如与他人吵架）、过度高兴、过度兴奋（性生活）、过度悲伤等。3)大量饮酒4)过度用力和劳累 如负重上楼、爬山、长途旅行等。5)做恶梦时6) 季节变化时，如秋冬之交、冬春之交3. 在没有医生的情况下，普通人怎么判断有可能发生了脑出血？1) 偏瘫（一侧肢体无力或摔倒）、失语、偏盲、癫痫等神经功能障碍2) 呕吐3) 收缩压>220 mmHg4) 剧烈头痛5) 昏迷或意识程度下降6) 数分钟或数几小时出现上述症状进展

头晕是一种很常见的毛病，绝大多数人一生中都有过头晕的经历，据统计人群中眩晕的患病率为5%左右，占耳鼻喉科门诊病人的15%，在老年门诊则更为常见，可达81～91%，75岁以上人群到医院就诊的首位原因就是

脑卒中是急性脑血管病的统称，又叫脑中风、脑血管意外，包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中？1，高血压 2，糖尿病 3，高胆固醇 4，长期吸烟 5，心脏病 6，脑卒中家族史 7，缺少运动 8